耳朵里面痒不一定是上火，如果耳朵里面痒，建议患者去耳鼻喉科做耳道以及鼓膜的检查。可能有以下疾病会导致患者耳朵痒：1、反复的耳道耵聍栓塞，耵聍栓塞刺激耳道以及鼓膜，可能会导致患者出现耳朵痒的感觉，尤其是患者耳道进脏水之后，这种情况可能会更加明显。2、外耳道湿疹，可能同时伴有耳道流黄水等表现，临床检查的时候能看到耳道内弥漫的渗出，有淡黄色的结痂，口服抗组胺的药物，以及耳道内涂抹抗过敏的药物治疗有效果。3、外耳道真菌感染，这种患者可能长期耳道内滴用抗生素滴耳液，长期全身应用抗生素等，导致耳道内出现二重感染，做耳道分泌物的真菌涂片检查能找到真菌感染，一般耳道内涂抹抗真菌软膏治疗有效果。