小孩子头上长包的处理原则有以下几点：1、要明确包块产生的原因，到底是由于创伤引起的急性皮下血肿，还是由于先天性产生的一种良性病变，或者后天逐渐形成的包块。2、除了创伤引起的急性皮下血肿可以进行保守治疗以外，其他两种情况均需要进行手术切除。3、术前需要在影像学的基础上判断包块的产生部位，比如由皮下产生的皮脂腺囊肿，还是来源于骨膜的皮样囊肿，甚至是颅内相交通的肿块等。判断好起源位置之后才能在术中万无一失。切除过后的包块一定要送病理检查确定良性还是恶性，以确定进一步的诊治方案。