子宫肌瘤7-8cm需要开刀，是由于以下三方面的原因：
第一个，7-8cm的子宫肌瘤比正常子宫体的大小都要大，所以一旦发生变性，就有可能会引起并发症，比如可能会发生中间的钙化，或者是发生玻璃样变性，尤其是合并妊娠以后，可能会引起红色变性，那么患者会有急腹症的症状，甚至会压迫胚胎和胎儿而引起流产。
第二个，7-8cm的子宫肌瘤可能会形成浆膜下肌瘤，浆膜下肌瘤有可能会发生蒂扭转，也会有急腹症的症状。
第三个，7-8cm的子宫肌瘤可能会有压迫的症状，比如压迫膀胱，引起尿频、尿急，或者是压迫直肠，导致大便发生改变。
所以，7-8cm的子宫肌瘤要开刀。