睾丸表皮有个小硬疙瘩比较常见的情况是皮脂腺囊肿，要看有多大，长了多长时间，近期有没有快速生长的趋势，还有活动度如何等等。建议您到正规的医院泌尿外科就诊，由医生做初步的判断。
必要的时候可以通过门诊的小手术，将这个东西切掉，进一步送病理检查，病理检查是金标准。如果小硬疙瘩长期存在，也没有过度增长的趋势，不疼、不痒也可以留置观察，不一定马上就需要切掉。