T4偏低通常见于以下几种原因：
第一、原发性甲减，原发性甲减是由于甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺激素分泌不足，实验室检查可以见到T3、T4偏低，TSH升高，原发性甲减最常见的原因是自身免疫性的甲状腺炎，治疗上主要以激素替代治疗为主。
第二、导致T4偏低的原因是中枢性甲减，是由于下丘脑-垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足，实验室检查可见T3、T4水平偏低，TSH水平偏低。
第三、低T4综合征，低T4综合征多发生于相对危重的病人，治疗上以治疗原发病为主。