患者拉肚子、肚子咕咕叫，主要考虑以下原因：
1、肠蠕动过快：一般情况下，肠道通过蠕动，才能研磨和消化食物，吸收食物中的营养物质，肠蠕动时常会发出咕咕的声音，医学上叫肠鸣音或者腹鸣音。正常人都存在肠鸣音，肚子饿的时候肠鸣音会明显提示需要进食。进食过快、过饱，或者有难消化的食物，还有腹部受凉时，也会出现这种情况。
2、胃肠道疾病：如果拉肚子并且肚子咕咕叫，声音比较频繁或者声调比较高，说明肠鸣音亢进，存在胃肠道疾病，最常见的是急性胃肠炎，也可能是胃肠功能紊乱，应及时去医院就诊和检查。