老年冠心病的症状有很多，其中最典型的症状是心绞痛，心绞痛以发作性胸痛为特点。胸痛通常在活动或者情绪激动时发生，位于胸骨体后，可波及心前区，胸痛呈压迫、发闷或伴有紧缩性，也可以有烧灼感。
胸痛通常持续数分钟至10分钟，大多为3-5分钟，停止原来的活动或者舌下含服硝酸甘油可使胸痛很快得到缓解。有些老年冠心病的患者可以表现为胸闷、心慌等症状，也有的胸痛表现为上腹痛甚至牙痛。
如果冠心病导致缺血性心肌病出现心力衰竭时，还可以出现呼吸困难等心力衰竭的表现。有些老年冠心病的患者，心肌缺血发生时也可以没有任何表现。