小手指关节疼痛如果有外伤，可能是外伤骨折、软组织损伤、指间关节脱位、肌腱断裂等。如果没有外伤，可能是局部的地方狭窄性腱鞘炎、骨囊肿、骨质增生、骨软骨瘤等。如果疼痛伴随红肿，可能是痛风、甲沟炎、化脓性腱鞘炎等。如果是伴随明显脖子疼痛，可能是颈椎病压迫神经引起。如果伴随肘关节明显外翻畸形，可能是肘管综合征压迫尺神经引起。因此小指关节疼痛原因复杂，还是需要医生查体后初步判断，然后再选择相应的检查。可以拍片了解小指骨骼有无明显异常，可以完善尿常规、血常规等检查了解有无痛风及感染等，也可以进行肌电图等检查，判断是否尺神经卡压。