纵隔肿瘤如果增大很快，而且还有侵袭性，长到淋巴结，有多发转移，尤其淋巴结包膜外侵，而且还出现了压迫气管导致气道堵塞，长到食管里引起食管堵塞、进食梗阻、不能进食，长到骨头里导致骨痛，而且局部疼痛导致下肢侵犯，整个椎体、脊髓侵犯引起截瘫，或者病灶还继续长，长到肺里，引起肺广泛腹水、胸水，引起腹腔转移，这时都考虑是恶性。
纵隔肿瘤，如果长在中纵隔或前纵隔，还会全身转移。脑转移都是医源化解释，就是纵隔性，尤其是长到了气管里，可引起咳血。而且长得速度很快，多半考虑为恶性。