心脏供血不足吃什么药
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病情描述:
心脏供血不足吃什么药
任艺虹主任医师中国人民解放军总医院
擅长: 心血管疾病的诊疗,胸闷及冠心病诊断治疗,包括冠状动脉、肾动脉的介入治疗,高血压诊断治疗,心力衰竭的诊断治疗等,高脂血症诊断治疗等。
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心脏供血不足,如果是从心电图上看过来的,只是T波的改变,没有ST段的压低过程,这个时候不一定表现为真正的心脏供血不足,它只是腹肌向量的改变。如果有明确的心脏供血不足的依据,比如有经常性的心绞痛发作,有胸闷、胸疼的症状,他的心电图也有STT的动态变化,有保守性的治疗。
应该要调整的药物,调整的药物是以他汀为主,如果他汀控制不下来就可以联合使用依折麦布,就是抑制胆固醇合成和吸收的两个环节。如果这样仍然控制不下来,控制不到他需要的低密度脂蛋白胆固醇的水平,就可以联合使用PCSK9抑制剂,这个药应用经常会是下得很低。如果调脂治疗这是第一个是需要使用一大类的药物,主要是达到低密度脂蛋白胆固醇目标。
如果甘油三酯水平也是高的,这个时候的调脂治疗,如果是需要使用倍他的药物降甘油三酯的时候,他汀和倍他最好不同服,而且他汀应该减半量,而否则副反应的几率就太高,应该是早晚分服的。如果使用烟酸类,它和他汀的联合使用的也没有问题,这是调脂的。
还有需要抗血小板,就是防止血小板活化过度引起的血栓风险过高,一般来讲如果不是这种急性的冠脉综合征状态,使用单一抗血小板就可以,阿司匹林就可以。
还有就是减慢心率的,使用β受体阻滞剂不让他心率过快,出现缺血,还有是减低症状的,比如需要使用硝酸酯类,它扩张冠状血管,让它的血供能够相对相应的好一点,甚至如果有痉挛的因素在还可以加地尔硫卓,也是为使冠脉扩张,防止有痉挛的因素带来的血运不好、血供不好,如果他还有其他症状存在,比如血糖高,还有血压高,还要控制血糖和血压。
应该要调整的药物,调整的药物是以他汀为主,如果他汀控制不下来就可以联合使用依折麦布,就是抑制胆固醇合成和吸收的两个环节。如果这样仍然控制不下来,控制不到他需要的低密度脂蛋白胆固醇的水平,就可以联合使用PCSK9抑制剂,这个药应用经常会是下得很低。如果调脂治疗这是第一个是需要使用一大类的药物,主要是达到低密度脂蛋白胆固醇目标。
如果甘油三酯水平也是高的,这个时候的调脂治疗,如果是需要使用倍他的药物降甘油三酯的时候,他汀和倍他最好不同服,而且他汀应该减半量,而否则副反应的几率就太高,应该是早晚分服的。如果使用烟酸类,它和他汀的联合使用的也没有问题,这是调脂的。
还有需要抗血小板,就是防止血小板活化过度引起的血栓风险过高,一般来讲如果不是这种急性的冠脉综合征状态,使用单一抗血小板就可以,阿司匹林就可以。
还有就是减慢心率的,使用β受体阻滞剂不让他心率过快,出现缺血,还有是减低症状的,比如需要使用硝酸酯类,它扩张冠状血管,让它的血供能够相对相应的好一点,甚至如果有痉挛的因素在还可以加地尔硫卓,也是为使冠脉扩张,防止有痉挛的因素带来的血运不好、血供不好,如果他还有其他症状存在,比如血糖高,还有血压高,还要控制血糖和血压。
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