2023-08-09 20:57
小儿三尖瓣闭锁要做什么检查
1、体格检查：房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血、颈静脉怒张、肝大和周围型水肿。胸骨左缘常可听到肺动脉瓣狭窄或室间隔缺损产生的收缩期吹风样杂音，合并有动脉导管未闭者可听到连续性机器样杂音。肺血流量增多者可听到舒张中期滚筒样杂音。
2、心电图检查：90%的病例为电轴左偏，大动脉转位。心前区导联均显示左心室肥大、T波倒置改变，心电图检查结果结合临床表现可作为筛查手段。
3、X线检查：典型的胸部X线征象为心脏右缘平直，左心缘圆钝，心尖抬高，心腰部凹陷。大动脉转位者心影可呈鸡蛋形。肺血流少的病例心影正常或轻度扩大，肺纹理显著减少；肺充血者可见心影显著扩大，肺纹理增多。
4、心导管和心血管造影术：右心导管可经房缺进入左心房，右心房压力高于左心房。压差大小和房缺直径成反比，缺损小，压差大。动脉血氧含量减少，左心房、左心室、肺动脉及主动脉的血氧含量相同，可以作为诊断本病的依据。
5、选择性右心房造影：显示造影剂从右心房进入左心房、左心室，再进入肺动脉和主动脉。心影下方可见未显影的三角区即右心室窗，位于右心房、左心室与膈肌之间。有时造影检查可显示心室间隔缺损、右心室腔及流出道和肺动脉。
6、M型超声心动图：显示三尖瓣双峰曲线消失，四腔切面检查未能见到三尖瓣瓣叶启闭活动，房间隔回声中断，并有心室间隔上部回声中断。超声心动图和多普勒检查并可见到血流自右心房至左心房再进入左心室。二尖瓣活动幅度增大，右心房、左心房、左心室腔均增大，右心室小或消失。
7、其他检查：如血常规、尿常规、凝血时间等，对疾病的诊断和治疗具有指导意义。
