同房的时候左侧小腹疼考虑跟很多因素有关：1、可能是出现了妇科疾病，比如附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎等疾病，当这些疾病出现之后会导致炎症反应产生。性交时剧烈碰撞也会导致疾病情况变得更加严重，从而引发疼痛感。2、可能是卵泡发育成熟破裂之后卵泡液从身体里面流出来，从而对腹膜产生刺激出现疼痛不适感。3、还有可能是在同房时过度用力对子宫和盆腔产生刺激，从而出现的疼痛情况。4、也有可能是其他的全身性疾病导致，比如胃肠道疾病、肝肾疾病等。建议及时去医院进行检查，若疼痛厉害最好进行B超检查和其他各个方面的检查。