大便很黑主要考虑两方面因素，首先是食用了动物血或动物内脏出现大便发黑，再就是可能发生了消化道出血，一定要在医生指导下进行鉴别。若出现消化道出血要引起高度重视，给予积极止血、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等综合治疗。成年人每日出血量＞5mL，粪便隐血试验即会出现阳性。若每日出血量＞50mL，可出现黑便或柏油样便，当胃内积血＞250mL可引起呕血。如果短时间内出血量＞1000mL，可表现为失血性休克，出现四肢湿冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安或神志不清，有生命危险。
发生消化道出血，常见原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，还有食管癌、主动脉瘤破裂进入食管、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物或放射性损伤等多种因素。患者要立即就医，控制出血的同时进行相关检查，明确出血病因、部位，评估出血量，指导进一步精准诊治。