左手大拇指下面手掌处疼痛可以是以下几种原因引起：
第一、腱鞘炎，当大拇指有狭窄性腱鞘炎时，可以出现大拇指手掌下面的疼痛，常为掌指关节处的疼痛，可以有晨僵以及弹响，严重者会有活动障碍，这时要早期到专科查体，早期进行封闭治疗以及手术治疗。
第二、痛风，痛风也可以累及手指的大拇指，导致大拇指下面手掌处的疼痛，可以伴有痛风石形成，这时要早期的化验血尿酸以及拍摄手的X线片来早期的诊断。
第三、骨性关节炎，常是由于老年人退变或者是劳累而导致，可以出现手大拇指下面手掌处的疼痛，这时要早期的拍摄手的X线片检查，来早期的诊断和治疗。