药流后第四天还有下腹痛，是因为子宫在收缩，以排出子宫内的积血和子宫蜕膜。药物流产是早孕期一种终止妊娠的方式，适合应用于怀孕49天之内的流产。药物流产是前几天在家中自己服用米非司酮片，第四天需要去医院观察口服米索前列醇片。口服米索前列醇片之后会出现宫缩以及宫口扩张，随之会排出孕囊。
排出孕囊之后子宫腔内还有积血和蜕膜需要慢慢排出，这个排出的时间比较长大概需要2-3周。所以在药流后的第四天仍然会有宫缩，因为还需要排子宫内的积血和蜕膜。一般药流后医生会开一些抗生素预防感染，还会开促进子宫收缩和促进子宫内积血排出的药物，比如新生化颗粒或者血府逐瘀丸等。大家一定要按医嘱服用，大概在药流之后的两周需要去医院复查，了解宫腔内有无残留。