肩骨疼痛主要考虑以下几个方面的原因：
1、胸廓出口综合征，特别是颈部肌肉痉挛，压迫颈椎发出的肩胛背神经，就会导致相应的区域疼痛、酸胀不适。相关影像学检查不能够发现明显异常，一般通过查体可以明确诊断。
2、肩部滑囊炎，常见于肩关节活动过多的患者，表现为活动时疼痛，休息时可以减轻，局部可以听到明显的摩擦感。
3、原发性或转移性肿瘤，对于有肿瘤病史患者，特别是肺部肿瘤容易引起肩胛骨转移，原发性肿瘤较为少见。
4、有明显外伤患者存在肩胛骨骨折的可能。
5、肩背部肌肉筋膜炎，常见于局部受凉或活动过多。表现为肩胛部疼痛，且为酸痛的表现，活动时更为明显，磁共振检查可以协助诊断。