甲状腺并没有分级，是针对腺体内不明性质的结节进行分级，分为5个级别。4类分为3个级别，比如4a级、4b和4c级三种。
4a级是代表有一定恶性的可能，恶性的风险在30%以下，患者临床建议3个月间断随访或做细针穿刺活检。若检验结果是阴性的结节，建议继续短期随访。
4b类的结节说明恶性程度可能较大，首选细针穿刺活检，如果是检验结果为阴性，建议短期间隔重复穿刺或考虑手术治疗。
4c类的，其恶性的风险在60%-95%之间，临床建议首选外科手术治疗。在其之上还有5类结节，可确诊为恶性的甲状腺结节，建议立即手术治疗