老年人如果收缩压达到200mmHg，有比较大的危险，主要的危险包括引起严重的脑血管意外、主动脉夹层，以及严重的心脏疾病，如心力衰竭、急性心肌梗死等。因此，如果老年人收缩压达到200mmHg，需要积极的给予降压治疗，尽快将血压控制在安全范围，逐渐调整降压药物，使血压控制达标。
要长期给予降血压的药物，同时积极的改善生活方式，控制相关的心血管危险因素，定期对血压进行监测，还要及时到医院明确，是否存在心、脑、肾等靶器官的损害，以便针对相关的情况进行处理。长期给予规范的治疗以控制好血压，能够有效的改善患者的预后。