如果患者出现明显的心窝和背心疼痛，要鉴别是否是高危胸痛，高危胸痛有如下几大类，包括急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，上述几个疾病就会有上述的临床表现，虽然发病率低，但是致死率高。排除了高危的胸痛，还有中等程度的胸痛，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎等，也会有心窝和背心的疼痛。对于轻微的胸痛，如肺部感染或者出现胸腔积液、胸膜炎、肋软骨炎等，也会有该症状。