先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些
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病情描述:
先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些
王凯主任医师天津医科大学第二医院
擅长: 脊柱疾病、关节疾病、各个部位的急慢性创伤疾患及畸形矫正,如四肢骨折、关节炎、颈椎病、脊柱畸形等。
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先天性髋关节脱位目前主要采取物理和手术治疗,根据患者的年龄及症状严重程度选择合适的治疗方式,物理治疗一般4个月左右,手术1个月左右就可以痊愈。
一、药物治疗
先天性髋关节脱位无有效药物治疗,首选手术治疗。
二、手术治疗
1、Salter骨盆截骨术:适用于6岁以下,髋臼指数<45°,以前缘缺损为主的髋臼发育不良。
2、Pemberton环髋臼截骨术:适于Y形软骨骨骺尚未闭合,髋臼指数较大的病儿。在髋臼上缘上1~1.5cm处,平行髋臼顶做弧形截骨,将髋臼端撬起,向下改变髋臼顶的倾斜度。使髋臼充分包容股骨头,恢复髋臼的正常形态。
3、Steel三联截骨术:是将坐骨、耻骨、髋臼上方的髂骨截断,重新调整髋臼方向的一种术式,主要适用于大龄儿童髋关节脱位,髋臼发育差,不适合Salter截骨术者。
4、Chiari骨盆内移截骨术:适于年龄较大,髋臼指数>45°的病儿。该手术于髋臼上缘紧贴关节囊上方行内高外低的骨盆截骨,然后将远端内移约1~1.5cm,相对增加股骨头的包容范围。缺点是可导致女性骨产道狭窄,且增加的包容部分无软骨覆盖。
5、人工关节置换术:继发于发育性髋关节脱位的骨关节炎、股骨头坏死病人,通过骨盆、股骨截骨等手术方法不能有效缓解髋部疼痛。在合适的年龄,行人工全髋关节置换术,可以矫正病侧肢体短缩畸形,明显改善髋关节功能,缓解疼痛。
三、物理治疗
新生儿期(0~6个月)为治疗该病的黄金时期,治疗的目的在于稳定髋关节。首选Pavlik吊带,维持髋关节屈曲100°~110°,外展20°~50°,24小时持续使用,定期检查,使用2~4个月后,换为外展支具维持固定,至髋臼指数<25°,也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。
一、药物治疗
先天性髋关节脱位无有效药物治疗,首选手术治疗。
二、手术治疗
1、Salter骨盆截骨术:适用于6岁以下,髋臼指数<45°,以前缘缺损为主的髋臼发育不良。
2、Pemberton环髋臼截骨术:适于Y形软骨骨骺尚未闭合,髋臼指数较大的病儿。在髋臼上缘上1~1.5cm处,平行髋臼顶做弧形截骨,将髋臼端撬起,向下改变髋臼顶的倾斜度。使髋臼充分包容股骨头,恢复髋臼的正常形态。
3、Steel三联截骨术:是将坐骨、耻骨、髋臼上方的髂骨截断,重新调整髋臼方向的一种术式,主要适用于大龄儿童髋关节脱位,髋臼发育差,不适合Salter截骨术者。
4、Chiari骨盆内移截骨术:适于年龄较大,髋臼指数>45°的病儿。该手术于髋臼上缘紧贴关节囊上方行内高外低的骨盆截骨,然后将远端内移约1~1.5cm,相对增加股骨头的包容范围。缺点是可导致女性骨产道狭窄,且增加的包容部分无软骨覆盖。
5、人工关节置换术:继发于发育性髋关节脱位的骨关节炎、股骨头坏死病人,通过骨盆、股骨截骨等手术方法不能有效缓解髋部疼痛。在合适的年龄,行人工全髋关节置换术,可以矫正病侧肢体短缩畸形,明显改善髋关节功能,缓解疼痛。
三、物理治疗
新生儿期(0~6个月)为治疗该病的黄金时期,治疗的目的在于稳定髋关节。首选Pavlik吊带,维持髋关节屈曲100°~110°,外展20°~50°,24小时持续使用,定期检查,使用2~4个月后,换为外展支具维持固定,至髋臼指数<25°,也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。
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