小儿情绪障碍是什么原因引起的

2023-02-20 09:49

病情描述:

小儿情绪障碍是什么原因引起的

唐秋萍
唐秋萍主任医师中南大学湘雅三医院

擅长: 被害妄想症、创伤后应激障碍、产后抑郁症、人格障碍、分...

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儿童情绪障碍主要包括焦虑症、恐怖症、学校恐怖症、癔症等疾病。多见于大于7岁的学龄儿童,如学习压力过重,家长、老师批评指责等应激事件,可诱发此病。
一、主要病因
1、焦虑症:儿童焦虑症主要与心理社会因素及遗传因素有关。患儿往往是性格内向和情绪不稳定者,在家庭或学校等环境中遇到应激情况时产生焦虑情绪,并表现为逃避或依恋行为。部分患儿在发病前有急性惊吓史,如与父母突然分离、亲人病故、不幸事故等。如父母为焦虑症患者,患儿的焦虑可迁延不愈,成为慢性焦虑。家族中的高发病率及双生子的高同病率都提示焦虑症与遗传因素有关。
2、恐怖症:
(1)社会学习理论:这种良性的和不确定的刺激所引起的不合理反应是学习得来的。
(2)精神分析学说:这是由潜意识内冲突产生焦虑,而又移置和外表化于所害怕的物体和境遇所致。
(3)发展学说:提示对恐惧、焦虑应在发展的过程中理解,它们可能在一段时期内合理,而在另一段时期内不合理。
(4)相互影响学说:恐怖是发生和保持在特定的家庭人际关系和社会关系之中的。
(5)恐怖症与患儿存在的素质因素有关:如个性内向、胆怯、依赖性强,遇事易产生焦虑等。经历或目睹意外事件(如车祸、地震等自然灾害)也是恐怖症的诱因之一。
3、学校恐怖症:
(1)个性脆弱、过分依赖:多为分离性焦虑的儿童,患儿拒绝上学的实质是怕与父母分离。
(2)学习困难或学习负担过重:患儿智力正常,但缺乏克服困难的意志,害怕在学校遭遇失败。
(3)在学校遭遇老师批评、体罚或同学的羞辱等精神刺激。
(4)家庭环境因素:情绪障碍的发生与学齡前的养育方式,母亲教育方式,以及父母的职业有关。研究发现学校恐惧症的父母对孩子较同龄儿童有更多的溺爱、过高的期望值,而且缺乏温情和足够的情感支持。
(5)神经生物学因素:大脑额叶和边缘系统是情绪的中枢,日本学者通过单光子发射计算机断层显象(SPECT)研究发现,部分患有学校恐惧症的儿童存在额叶、颞叶及枕叶局部脑血流灌注的降低,这表明学校恐惧症的患儿有脑功能水平的降低。
4、癔症:
(1)遗传因素:家族中的高发病率提示与遗传有关。
(2)心理社会因素:患儿心理发育不完善,表现为幼稚、情绪不稳定、应对能力差、易受环境影响、易受暗示等。多数患儿存在不良个性,如孤僻、好嫉妒、过于好胜、心胸狭窄等;环境因素包括社会因素(目前的升学考试制度、严峻的就业形势等)、学校因素(学习负担过重、老师教育方法不当)、家庭因素(家长对孩子期望过高、过于呵护、家长教育方法不当、单亲或离异家庭、家庭不幸事件发生等)均与癔.症存在一定的病因学关系。
(3)儿童多为原始应激反应:兴奋性反应(哭闹、狂笑、烦躁等),抑制性反应(木僵、嗜睡、瘫痪、失语等),退化性反应(幼稚行为等)。在成人被认为是有目的反应,在遇困境时癔症发作以求摆脱困境。
二、诱发因素
儿童情绪障碍的发生多有诱因,如学习压力过重,家长、老师批评指责,与同伴相处不融洽,亲人去世等应激事件都可能诱发本病。

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