宫外孕不一定都要开刀，有些情况可以进行药物保守治疗，输卵管妊娠包块直径小于5㎝，没有明显的腹腔内出血，生命体征平稳，血绒毛膜促性腺激素值小于2000IU/L的人群，适合药物保守治疗，药物保守治疗的药物可以选择甲氨蝶呤配伍米非司酮，5天为一个疗程，复查HCG，如果HCG下降超过30%以上，提示药物杀胚治疗有效。如果药物杀胚治疗效果不好，需要改为手术治疗。生命体征不平稳，腹腔内出血以及剧烈的腹痛，B超提示是孕囊型宫外孕等情况，需要进行手术治疗。所以，并不是所有宫外孕的患者都一定要开刀治疗，但是药物保守治疗需要严格把握指征。