小儿IgA肾病的治疗方法有哪些
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小儿IgA肾病的治疗方法有哪些
陈瑜副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
擅长: 儿童感染性疾病和呼吸道疾病:脓毒症、发热、腹泻、咳嗽等,儿童肾脏疾病:血尿、蛋白尿、肾病综合征、遗尿等,擅长休克、抽搐、昏迷、中毒等儿童急危重症。
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儿童IgA肾病的病因和发病机制尚未完全阐明,目前尚无法治愈,但经过积极的长期治疗后可明显减轻症状,延缓肾功能衰竭出现的时间,改善预后。目前可用药物治疗控制感染及一些并发症,药物治疗无效或效果较差时可通过手术来减轻患儿的症状,改善预后。
一、一般治疗
1、积极控制感染,治疗感染原发病。短期、足量、有效的抗生素抗感染治疗。
2、并发症的治疗,合并高血压的患儿,给予降压药物治疗,防止病情恶化。监测其他并发症,及时对症治疗。
二、药物治疗
1、糖皮质激素:激素可以减缓IgA肾病患儿病情,延缓进展至肾功能衰竭,对患儿的长期预后有益。但长期大量使用糖皮质激素可能诱发感染、骨质疏松等不良反应,突然停药或减量可引起肾上腺皮质功能不全。
2、免疫抑制剂:目前较为常见的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺等,免疫抑制剂对IgA肾病患儿的蛋白尿控制效果好,可有效保护肾功能。可显著改善肾小球增殖病变,控制系膜区IgA1的大量沉淀,能够降低尿蛋白、血肌酐等指标。
3、免疫球蛋白:在一些临床研究中,给予部分患者免疫球蛋白进行治疗,选择品种为人血丙种球蛋白,经过相关治疗后,血尿和蛋白尿明显好转。
4、鱼油:IgA肾病患者缺乏必需脂肪酸,而鱼油可补充必需脂肪酸,从而防止早期的肾小球损害,这些物质可降低血小板聚集。相关临床试验表明可使患者肾功能维持稳定,可明显延缓高危IgA
肾病患者出现肾功能衰竭。
5、其他:儿童最多见的临床类型健康搜索是反复发作性的肉眼血尿且大多有诱因,如急性上呼吸道感染等,因此要积极控制感染清除病灶,注意休息。短期抗生素治疗对于控制急性期症状也有一定作用。对于合并水肿、高血压的患儿,应相应给予利尿消肿,降压药物治疗,并采用低盐低蛋白饮食。
三、手术治疗
1、肾透析:利用透析的方式,扩散、对流将患儿体内有害的毒素及多余的废物、电解质排出,达到净化血液的目的。
2、肾移植:为肾功能衰竭期最好的治疗方法,移植入患儿体内的肾替代衰竭肾的功能,提高患儿的生存质量,延长患儿寿命。
一、一般治疗
1、积极控制感染,治疗感染原发病。短期、足量、有效的抗生素抗感染治疗。
2、并发症的治疗,合并高血压的患儿,给予降压药物治疗,防止病情恶化。监测其他并发症,及时对症治疗。
二、药物治疗
1、糖皮质激素:激素可以减缓IgA肾病患儿病情,延缓进展至肾功能衰竭,对患儿的长期预后有益。但长期大量使用糖皮质激素可能诱发感染、骨质疏松等不良反应,突然停药或减量可引起肾上腺皮质功能不全。
2、免疫抑制剂:目前较为常见的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺等,免疫抑制剂对IgA肾病患儿的蛋白尿控制效果好,可有效保护肾功能。可显著改善肾小球增殖病变,控制系膜区IgA1的大量沉淀,能够降低尿蛋白、血肌酐等指标。
3、免疫球蛋白:在一些临床研究中,给予部分患者免疫球蛋白进行治疗,选择品种为人血丙种球蛋白,经过相关治疗后,血尿和蛋白尿明显好转。
4、鱼油:IgA肾病患者缺乏必需脂肪酸,而鱼油可补充必需脂肪酸,从而防止早期的肾小球损害,这些物质可降低血小板聚集。相关临床试验表明可使患者肾功能维持稳定,可明显延缓高危IgA
肾病患者出现肾功能衰竭。
5、其他:儿童最多见的临床类型健康搜索是反复发作性的肉眼血尿且大多有诱因,如急性上呼吸道感染等,因此要积极控制感染清除病灶,注意休息。短期抗生素治疗对于控制急性期症状也有一定作用。对于合并水肿、高血压的患儿,应相应给予利尿消肿,降压药物治疗,并采用低盐低蛋白饮食。
三、手术治疗
1、肾透析:利用透析的方式,扩散、对流将患儿体内有害的毒素及多余的废物、电解质排出,达到净化血液的目的。
2、肾移植:为肾功能衰竭期最好的治疗方法,移植入患儿体内的肾替代衰竭肾的功能,提高患儿的生存质量,延长患儿寿命。
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