甲减患者若病情较轻，在早期可以没有任何特异性症状，比较典型的症状包括怕冷、周身乏力、手足肿胀感、嗜睡、便秘、体重增加、记忆力减退等。
女性甲减患者还可以有月经紊乱或者月经过多、不孕，在外表上典型者可见表情呆滞、颜面或眼睑浮肿、嘴唇肥厚、舌头较大、皮肤干燥、毛发稀疏干燥、眉毛外1/3的脱落、声音嘶哑、听力欠佳，以及手掌、脚掌可呈姜黄色。
少数病例会有小腿前部的颈前黏液性水肿。如果累及心脏可以导致心包积液和心力衰竭，重症的病人还会导致黏液性水肿、昏迷，所以甲减早期就要及时应用左甲状腺素钠片进行替代治疗。