上腹部疼痛伴有恶心、呕吐主要根据发病时间，如果是急性病程，几小时或几天之内出现上腹部疼痛伴有呕吐症状，需要先明确是不是有不洁的饮食，或者刺激性食物引起的急性胃炎，有没有伴有腹泻表现，呕吐物的颜色有没有咖啡色的液体。
如果单纯呕吐物为胃内容物或者少量的胃液，考虑急性胃炎，可以用抑酸、止吐的药物。如果是慢性病程，病史数天、数周或者数月，需要考虑有没有上消化道梗阻。引起上消化道梗阻的疾病有很多，可以是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，也有可能是胃的肿瘤。
胃的肿瘤引起幽门梗阻时可以出现上腹部疼痛，伴有呕吐表现。对于慢性病程引起的上腹部疼痛伴有呕吐，需要进行胃镜检查，明确上消化道有无器质性病变，从而采取针对性的治疗。