排大便时肛门疼痛还有便血，常见的原因就是肛裂。长期便秘、大便干结容易损伤及肛管皮肤，从而在排大便时肛管后壁承受压力比较大，会导致局部出血疼痛。一般便血呈鲜红色，在擦拭大便时粪便的表面带血，局部损伤肛周皮肤，这样在排大便时继发感染，从而会导致肛门周围瘙痒、疼痛。排大便以后由于肛门内括约肌痉挛性收缩，还会使疼痛有周期性，所以排大便时肛门疼痛还有便血最常见的原因就是肛裂，一般行直肠指诊、肛门视诊可以明确诊断。