老人吐黑血考虑是上消化道出血，最常见的原因是胃溃疡出血、胃癌出血或者食管胃底静脉曲张出血，需要做胃镜检查来明确出血的原因。
如果在内镜下能够找到出血的部位，并且在内镜下通过电灼或者钛夹夹闭血管能够使出血停止，就在内镜下进行治疗。食管胃底静脉曲张出血还可以用圈套器套扎曲张的静脉，从而阻止出血。
如果内镜下不能治疗需要请外科医生会诊，给予手术治疗才能够控制出血。在积极治疗的同时如果出血厉害则需要输血，纠正贫血以保持生命体征平稳。