老年人肺部有肿瘤是可以穿刺活检的，肺部的肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，首先可以通过影像学检查来初步的判断，常用的影像学检查是胸部的CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等。
良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，恶性肿瘤的特点是边界不清楚，有毛刺状，没有完整的包膜，大部分是实体性的肿瘤，有的病人伴有钙化点。通过影像学检查后，如果发现恶性肿瘤的可能性，需要通过穿刺活检，用病理诊断来确诊。