咳的痰中有血多数是因为支气管扩张、肺结核、肺癌或者浅表部位咽喉发炎引起的。具体病情严不严重最好还是到医院做胸部CT检查，明确诊断。
如果是支气管扩张、肺结核引起的咳血，可能咳血量会比较多，血色鲜红。而且肺结核患者会伴有低烧、夜间盗汗，这时候要针对性的使用药物治疗。
支气管扩张、肺炎导致的咳嗽、咳血要用抗生素以及止血药物，肺结核导致的咳血要进一步检查痰中是否带有结核杆菌，使用抗结核药物规范疗程治疗。
如果是肺癌引起的咳嗽、咳血要到肿瘤专科进一步检查，明确病理分型才能够选择治疗的方式。