脑里长瘤一般指大脑内的肿瘤，不是都需要手术治疗，有些肿瘤可以保守观察，具体的治疗方案要根据肿瘤的性质、大小，以及患者的症状等进行综合判断。
一般来说，颅内肿瘤大体上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤进展迅速，患者病情恶化快，一旦发现颅内有恶性肿瘤，一般都需要手术切除，并给予放疗和化疗。如果不进行手术，绝大部分患者很快会发展到疾病晚期，预后非常差。良性肿瘤进展相对缓慢，患者的总体预后比较好。如果肿瘤比较小，且没有明显的临床症状，可以暂时不手术，或者选择γ刀治疗。但是如果肿瘤已经生长较大，而且患者出现临床症状，通过保守治疗一般无效，需要手术切除肿瘤，但要强调的是较小的良性肿瘤，如果在保守观察中发现肿瘤逐渐增大或者出现症状，也需要手术治疗。