在擦屁股时如果手纸有血，比较常见的原因有早期肛裂，也可能是有痔疮的发生，也不排除有直肠炎、肛窦发炎的可能性。可以先进行肛门的指检、肛门镜的检查，就可以明确诊断，肛裂主要就是在肛管皮肤黏膜的位置发生皮肤裂损，早期会有手纸带血伴有疼痛，与大便干燥有直接关系。痔疮主要就是有手纸带血或者有突出的症状，当痔疮部分发生嵌顿，有明显疼痛，直肠炎、肛窦发炎主要是有肛门的坠胀，在有血的同时还会伴有比较多的黏液。疾病的种类不同，治疗的方法也不完全相同，所以需要先明确诊断，然后再进行对症的治疗。