食管癌手术后极为严重的并发症是什么

2021-06-27 16:33

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食管癌手术后比较常见,并且极为严重的并发症之一就是吻合口瘘或胸、胃坏死、穿孔,包括胸内的吻合口瘘,或胸、胃坏死、穿孔和颈部吻合口瘘。前者发生率大约在3-5%,但是死亡率非常高。后者的发生率要高于前者,大约为10-20%,但是预后要明显好于胸内吻合,或者胸胃坏死、穿孔,主要临床表现是经常于手术后的3-7天出现发热,具体情况如下:
1、颈部吻合口瘘:一般表现为颈部的皮肤红肿、压痛、皮下气肿,切开颈部切口会有脓液或者是唾液流出,口服亚甲蓝后有蓝色的液性分泌物流出。确诊以后可以通过引流颈部切口和换药,以及加强肠内外营养来促进瘘口的愈合。
2、胸部吻合口瘘或胸、胃坏死、穿孔:可能会伴有明显的感染、中毒症状,早期多伴有高热、胸痛、呼吸困难、术侧张力性液气胸等等。确诊后可以再次开胸清理包裹性的液气胸,或者是在包裹性的脓胸靠近瘘口,或穿孔部位局部放置硅胶引流管,引流胸腔和瘘口,以及胸、胃坏死穿孔、部位同时给予持续的胃肠减压、抑酸、加强肠内外营养和给予适当的抗感染治疗,促进吻合口瘘的愈合。

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