肺结核比较容易和肺癌相混淆，因为它们的临床症状都是咳嗽、咳痰，而且都有咳嗽带血，但是一般肺癌的痰量比较少，肺癌时可能有时没有痰，肺癌咳嗽时有时会伴有胸痛，但是肺结核时一般伴有胸痛时候很少。肺结核咳血时，会比肺癌发生几率更高，而且咳血量更多，肺结核病人伴有发热更为常见。
肺癌与肺结核主要的鉴别要点还要依据肺部影像学检查进行鉴别，肺结核时胸片所见，斑片状阴影或者是结核空洞、播散性病灶，肺癌的胸片检查典型的是S形倒影。肺结核经抗结核治疗之后，2-3周症状明显减退，肺癌内科治疗效果不佳。