2cm的胆结石是否需要做手术，主要是根据患者是否有临床症状来决定，有的可以保守治疗，有的需要手术治疗，具体如下：
1、保守治疗：如果患者是在体检的时候，发现有2cm的胆结石，没有任何的腹部症状，可以建议患者采用保守治疗，一般建议要清淡饮食，不能够吃油腻的食物，同时要避免出院饮酒。
2、手术治疗：如果患者有胆结石存在，有一些腹部的疼痛症状，比如上腹部隐痛、胀痛，以及会出现厌油、恶心等等，还有胆囊的炎症发作病史，需要做手术进行治疗。因为时间长以后，结石有可能会逐渐的增大，也有可能会导致患者胆囊的炎症进一步加重。