脑梗塞伴有脑出血，称为出血性脑梗死，多见于大面积脑梗死的病人。其原因是由于梗死区内的小滋养动脉通透性增高，当侧支循环开放、血液再灌注时，可导致小滋养动脉压力增高而破裂出血。临床上分为非症状性出血转化以及症状性出血转化。非症状性出血转化的病人，可严密观察患者的神志瞳孔和生命体征的变化，以中性治疗为主，包括营养支持、抗感染、预防消化道出血等等。症状性出血转化常常会造成脑水肿，应及时给予脱水降颅压处理，必要时应行手术治疗，预防脑疝的发生，挽救患者的生命。脑梗塞伴有脑出血，病情凶险，预后不良，患者的死亡率和致残率较高。