双侧胸腔积液不一定是癌性胸腔积液。正常人的胸腔里都有少量的胸腔积液，胸腔积液量一般小于20ml，起到润滑的作用。当胸腔内产生炎性反应或者结核性的胸膜炎、肺结核，还有肺癌产生的恶性胸水都会产生胸腔积液，但是具体性质还需要通过鉴别，将胸腔积液进一步检查做确定，如果是结核性的胸腔积液，经过抗酸杆菌的图片可以查到抗酸杆菌阳性；如果是恶性的胸腔积液，可以在胸水里找到癌细胞，通过检查进一步明确恶性肿瘤的分型。还有一种是双侧胸腔积液，因为受到外伤或者因为长时间肺不张产生的胸腔积液，这种也不一定是恶性胸腔积。所以，双侧胸腔积液不一定是恶性的，不一定是肺癌。