近视600度，老了一般不会发生视力的丧失。近视600度，虽然属于高度近视，但是只有高度近视，同时伴有眼底的病理性改变，才称为病理性的近视，也称为变性性的近视。变性性近视通常伴有眼底视网膜黄斑区的改变，它才是导致视力损伤的主要原因。所以如果只有单纯的高度近视，并不伴有病理性的眼底改变，到老年的时候，是不会出现视力损害的。
病理性近视，是重要的致盲性眼病之一，患病率占整个人群的1.7%-2.1%，占近视人群的27%-33.2%左右。病理性近视因为眼轴的过度延长，会导致视网膜、脉络膜，相应的被拉长，所以视网膜、脉络膜会发生萎缩、变薄，这些都是导致病理性眼底改变的基础。如果病理性近视导致眼睛发生视力损害，最主要的损害是发生在黄斑区，黄斑区可能会出现黄斑下的出血，及黄斑下的视网膜、脉络膜新生血管，这些是导致视力损害的最主要的原因。
还有高度近视眼的患者，因为眼轴的不断延长，周边视网膜容易出现缺血、缺氧，从而导致视网膜出现变形区，变形区有的时候会出现视网膜裂孔，进而导致孔源性视网膜脱离。如果不给予及时的治疗，会导致眼睛出现失明。所以近视600度不一定会发生瞎，此时近视眼的患者一定要到眼科来进行散瞳检查，判断眼部视网膜的情况，是否出现了病理性近视的改变。如果没有病理性近视的改变，单纯的度数增高600度，是不会导致眼盲的。