严重的冠心病患者会出现不稳定型心绞痛，例如心前区、胸骨后侧压差性、绞窄样的疼痛，伴随左侧肩部、后背部放射样疼痛，同时还会有胸闷、气短、呼吸困难，严重时会有濒死样症状。
严重的冠心病，例如出现心力衰竭时也会有典型症状，出现左心衰竭会表现为呼吸困难，患者会有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
同时大汗淋漓、烦躁不安、口唇发绀，咳嗽中有咳痰，伴随咯血，严重时还会有头晕、乏力等症状。
对于右心衰竭的患者，通常有颈静脉血管充盈、怒张、胃肠道淤血而导致的腹胀，双下肢向心性水肿、浮肿，都属于严重的冠心病症状。