心率低于60次/分不能用西地兰，否则将会导致心动过缓或房室传导阻滞。西地兰是最常用于心脏病导致的快速型心律失常，西地兰除了强心作用，还有控制心室率、转复心律的作用，所以出现心率过慢或窦性心律，不建议使用西地兰。
在出现房颤使用西地兰过程中，需要准备一台心电监护，防止心跳变慢。西地兰静推后能够增强心力、减慢心率，心率大的时候可以用，一般用于急性心衰，但需注意有无低钾，钾离子低于4mmol/L不应推西地兰，以免使用后药物中毒。心跳本来就缓慢的人，还有急性心梗患者在24小时内，肥厚型梗阻性心肌病和右心室梗死者，避免推注西地兰。