如果包皮上存在小疙瘩，具体的原因有以下几种：
第一、存在包皮龟头炎，由于炎性的刺激会形成小疙瘩，需要进行抗菌、消炎治疗。
第二、存在尖锐湿疣，由于患者存在不洁性生活史，感染了乳头瘤病毒，这样就会形成尖锐湿疣这种性病，需要进行综合性的处理。
第三、存在肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都需要进行手术切除。
第四、玫瑰疹，这是一种正常的丘疹，不需要特殊处理，一般也不会存在明显的临床症状以及临床后果。