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    急性髓细胞性白血病要做什么检查

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    病情描述:

    急性髓细胞性白血病要做什么检查

    刘竞
    刘竞主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 对多发性骨髓瘤的诊治有较深入研究,同时对难治复发性急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病,也存在丰富临床经验。

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    1、体格检查:患者就诊时,医生会询问总体的健康状况。在检查过程中,医生会观察患者是否出现白血病的迹象,例如胸骨压痛和皮下出血点等。
    2、血象检查:大多数病人白细胞增多,白细胞>10x109/L者称为白细胞增多性白血病。也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0x109/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞,但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。病人常有不同程度的正常细胞性贫血,少数病人血片上红细胞大小不等,可找到幼红细胞。约50%的病人血小板<60x109/L,晚期血小板往往极度减少。
    3、骨髓象检查:诊断急性髓细胞性白血病的主要依据和必做检查。多数急性髓细胞性白血病骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,少数急性白血病骨髓象增生低下,Auer小体是急性髓系白血病的特征。
    4、细胞化学检查:通过检测白血病细胞中过氧化物酶、糖原反应、非特异性酯酶、碱性磷酸酶来鉴别急性白血病的种类。其中急粒白血病过氧化物酶可呈阳性或强阳性。
    5、免疫学检查:根据白血病细胞表达的相关抗原确定其系列来源,进一步将急性髓细胞性白血病分为不同的亚型。
    6、细胞遗传学和分子生物学检查:白血病常伴有特异的细胞遗传学和分子生物学改变,其检查结果具有判断预后的意义,儿童急性髓细胞性白血病约80%~90%伴有染色体的异常。
    7、血液生化检查:血清尿酸浓度增高,甚至出现尿酸结晶,血清乳酸脱氢酶可增高。
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