月经来潮时出现右侧的小腹疼痛，有以下几种可能性：
一、月经来潮，性激素水平的波动而导致腹部的充血。盆腔充血会导致下腹的坠胀不适、腹胀、腰痛、腰酸、肛门坠胀，甚至有些出现恶心、呕吐、腹泻等，右侧的腹痛可能更明显。
二、也不排除右侧的附件炎而引起右侧的小腹痛，或者阑尾炎呈转移性的右腹痛，在麦氏点有典型的压痛。月经期女性的抵抗力比较低，容易出现炎症或者功能性的改变，随着月经的结束症状而消失，就不用特别处理。