左脚拇趾疼痛可能有以下几种原因：
第一、痛风，痛风可以累及脚的大拇趾，这是最常见的发病的部位，可以出现疼痛的同时伴有肿胀、皮温升高、皮肤发红，可以有痛风石形成，这时要早期化验血尿酸，以及拍摄脚的X线片来诊断和治疗。
第二、拇外翻导致的拇囊炎，常见于女性，可以看到拇指的外翻畸形，在拇指根部内侧可以看到明显的肿大以及压痛，这时要早期拍摄脚的X线片，来早期诊断和治疗。
第三、风湿和类风湿性的疾病，也可以出现脚拇趾的疼痛，这时要早期的化验血以及拍摄脚的X线片检查来诊断。
第四、感染性的疾病，当脚拇趾有结核或者是细菌感染时，可以出现脚拇趾的疼痛，要早期的拍摄脚的X线片以及血的化验，来早期诊断和治疗。