90岁老人心衰临终前的症状可能有以下表现：
1、严重的左心功能不全，主要表现为不能平卧，只能半卧或坐位呼吸，呼吸费力、呼吸急促，可以伴有血氧的严重下降，同时患者会有严重的咳嗽。心衰急性加重时，可以出现咳粉红色泡沫痰等症状，同时心率增快。
2、一般患者也合并有严重的右心衰竭，会出现终身的浮肿，以下肢下腹部浮肿为主，可能伴有胸腔、腹腔、心包腔的严重积液，消化道也会存在淤血症状，出现胃胀、消化不良等症状。
3、心衰也可以导致严重的肺部淤血，患者合并有肺内感染等情况的发生。一些心衰的老人可以发生恶性心律失常，比如室速或者室颤等，引起猝死。