肺癌脑部转移开刀好不好，主要取决于脑部转移灶的数目、大小，以及患者的身体情况、肺癌病情的特征。单发、孤立的脑转移病灶，如果转移灶不大，患者的身体情况又能耐受手术，可以考虑手术切除治疗。但如果脑部转移灶数目多、尺寸大，则不适合手术切除，可以考虑放疗、靶向治疗、化疗等内科保守治疗。
另外患者身体情况也是要考虑的重要因素，体质虚弱、身体情况差的患者，手术可能会诱发严重的并发症，导致患者死亡。因此尽量不要手术。还有如果患者肺癌已经播散到身体许多器官组织，包括脑，这时候手术切除脑转移病灶的意义也不大。实际上目前对肺癌脑转移的治疗大多不首选手术，放疗、伽玛刀治疗或者靶向治疗、免疫治疗等更安全、更有效。