弱精症的原因大概分为内在的和外在的两方面，内在的原因主要包括睾丸内分泌功能的异常，某些垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等。比如睾丸内分泌功能异常，导致促性腺激素水平偏高或者促性腺激素水平偏低等，或者靶细胞对睾酮反应低下等。垂体方面的原因主要表现为垂体功能亢进、垂体功能减退、垂体肿瘤等，都可能导致弱精症。而甲状腺疾病，比如甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进也都会导致弱精症。肾上腺疾病比如女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增生症等，也都可以导致弱精症。外在的因素主要是环境污染或者睾丸局部温度过高，或者接触重金属等，都可能导致弱精症。