小腹出现下坠伴有疼痛，通常是由于直肠周围受到炎症、感染等刺激而引起的。
常见的慢性盆腔炎、阑尾炎，或者直肠肿瘤，都可以导致下腹部出现疼痛。慢性盆腔炎，多见于女性病人，在盆腔内部会有渗液，患者会出现下腹部疼痛、发烧以及下腹坠胀感，同时有可能会伴有腰痛。必要的时候，要行妇科超声检查或者血常规检查。
如果考虑是慢性盆腔炎症，需要口服药物，或静脉点滴药物来进行治疗，主要的药物包括抗生素，以二代头孢菌素或者三代头孢菌素为主。急性阑尾炎如果炎症比较重，可以沿着右侧的盆壁进入盆腔，导致直肠周围出现刺激症状，可以导致小腹部出现坠胀感。可以行阑尾超声检查来进行明确，明确诊断之后需要手术治疗。
直肠肿瘤，也可以导致下腹部出现坠胀。患者会伴有大便带血，或者大便次数增多、稀便等。可以行肠镜检查明确，明确之后需要行直肠癌根治手术。