前葡萄膜炎是什么原因引起的
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前葡萄膜炎是什么原因引起的
姜发纲主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 青光眼疾病、眼外伤、眼眶病的诊断和治疗,对复杂类型的青光眼、眼眶骨折、眼眶肿瘤、神经性眼病、甲状腺相关眼病等有独到的理解和丰富的经验。
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前葡萄膜炎属于葡萄膜炎中常见一种类型,其发病原因从大类上主要包括感染性和非感染性两大类,发病机制多样,但最终共同特征都是各种原因引起引起自身免疫反应性和炎症为主。
一、主要病因
1、感染因素:细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症,也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎,还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。
2、自身免疫因素:正常眼组织中的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,被免疫系统所识别,并引起免疫反应,通过Th7细胞和Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎,调节性T细胞功能紊乱或数量降低,不能有效地抑制免疫反应,也是重要机制之一。
3、创伤及理化损伤:创伤和理化伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎,花生四烯酸在环氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2,在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质,这些介质可引起葡萄膜炎,炎症又可导致抗原暴露从而引起自身免疫反应性炎症。
4、免疫遗传机制:已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HA抗原相关,如强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎与HA-B27抗原密切相关。
5、全身相关性疾病:如HLA-B27相关性葡萄膜炎、幼年特发性关节炎、炎性肠病、结节病、白塞病、强直性脊柱炎等,可引起前葡萄膜炎。
二、诱发因素
1、感染:包括各种内源性和外源性感染,导致直接产生各种炎症因子或直接形成免疫复合物,最终形成前葡萄膜炎。
2、药物:长期应用广谱抗生素、糖尿病以及各种激素等药物,导致机体免疫功能紊乱,造成免疫应答失衡,易造成此病。
3、眼外伤:其中以眼的穿通伤为主,伤口污染和感染可能通过佐剂的作用,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。
一、主要病因
1、感染因素:细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症,也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎,还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。
2、自身免疫因素:正常眼组织中的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,被免疫系统所识别,并引起免疫反应,通过Th7细胞和Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎,调节性T细胞功能紊乱或数量降低,不能有效地抑制免疫反应,也是重要机制之一。
3、创伤及理化损伤:创伤和理化伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎,花生四烯酸在环氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2,在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质,这些介质可引起葡萄膜炎,炎症又可导致抗原暴露从而引起自身免疫反应性炎症。
4、免疫遗传机制:已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HA抗原相关,如强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎与HA-B27抗原密切相关。
5、全身相关性疾病:如HLA-B27相关性葡萄膜炎、幼年特发性关节炎、炎性肠病、结节病、白塞病、强直性脊柱炎等,可引起前葡萄膜炎。
二、诱发因素
1、感染:包括各种内源性和外源性感染,导致直接产生各种炎症因子或直接形成免疫复合物,最终形成前葡萄膜炎。
2、药物:长期应用广谱抗生素、糖尿病以及各种激素等药物,导致机体免疫功能紊乱,造成免疫应答失衡,易造成此病。
3、眼外伤:其中以眼的穿通伤为主,伤口污染和感染可能通过佐剂的作用,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。
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