患者出现夜间咳嗽厉害，有可能是以下疾病导致的，不同疾病的处理方法不同：
1、肺结核可以出现夜间咳嗽加重，可通过血常规、血沉、胸片、肺CT、PPD试验、痰查抗酸杆菌明确诊断，如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后要进行抗结核治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
2、重症的肺炎可以出现夜间咳嗽加重，可通过血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT、痰培养等相关检查明确诊断，确诊为肺炎后要进行抗感染治疗。