腰椎间盘突出做不做手术、能不能好，主要看突出的大小和病情的情况。如果突出比较大，髓核已经突破了纤维环，纤维环破裂，这时髓核突出已经称为脱出，脱出以后很难再回到纤维环之内，只能停留在神经根附近挤压神经根，造成脊髓和神经根受到刺激，保守治疗效果比较差。
如果突出比较巨大，持续压迫神经根和脊髓，很容易造成粘连，粘连以后通过保守治疗也很难缓解，这时会出现下肢的症状，会有麻木、疼痛，甚至肌肉无力，突出如果伴随着狭窄不做手术，也会影响脊髓的功能。有以上这些情况还是做手术比较好，如果没有这些情况，通过保守治疗不做手术，比如卧床休息、应用药物、进行针灸或理疗，完全可以使轻微的腰椎间盘突出达到恢复的效果。